一、城镇职工医疗保险 （一）单位参加医疗保险 1. 需提供的资 料： （1）营业执照或其他执业证明原件； （2）组织机构统一代码证书原件； （3）《社会保险登记表》、《社会保险新增（恢复）人员申请表》（纸质和电子格式）； （4）参保人员 1 寸照片 1 张（退休退职人员还需提供《职工退休退职审批表》原件及复印件）。 2.办理时限：每月 4-27 日即办。 3.办理程序：以上资料经审核同意后，即为参保。 （二）灵活就业人员参加医疗保险 1.需提供的资料：身份证原件， 1 寸照片 2 张（已领完失业金，还需提供失业证明）。 2.办理时限：每月 4-27 日即办。 3.办理程序：（1）发放《体检表》； （2）每月 15 日组织体检（逢周六、周日提前到周四、周五）； （3）办理参保、缴费手续，发放《职工医疗保险手册》及 IC 卡。 （三）基本医疗保险关系变更 1.需提供的资料：《社会保险统筹区域内变动申请表》、《职工医疗保险手册》（中断关系还需提供与用人单位解除劳动关系的相关证明；退休人员还需提供《职工退休退职审批表》原件及复印件；恢复医疗保险关系应提供的资料同参保手续办理）。 2.办理时限：每月 4-27 日即办。 3.办理程序：以上资料经审核无误后，变更的关系自办理次月起生效。 （四）医疗保险 IC 卡补发 1.需提供的资料：本人身份证原件、复印件。 2.办理时限：每月 4-27 日即办。 3.办理程序： （1）审核以上资料； （2）补发 IC 卡。 （五）定点医疗机构、定点零售药店记账医疗费报销 1.需提供的资料： （1）定点医疗机构应提供门诊或住院《医疗保险月结算表》、住院人员汇总表、门诊或住院《医疗费结算单》、出院证、《医疗费明细清单》、住院病历（如果住院期间有外出购药或检查，需提供外购处方及发票、外转证明及发票、检查报告单）。 （2）定点零售药店应提供《医疗保险月结算表》。 2.办理时限：每月 10 日前受理上月发生的医疗费用， 11 日至 20 日审核结算， 24 日至 29 日拨付。 3.办理程序：（1）审核、核定应拨付的医疗费，并将核定结果告知定点单位； （2）医疗费拨付。 （六）住院参保人员现金医疗费报销 1.需提供的资料：市内住院应提供《住院现金结算人员医疗费用申报表》、医疗费有效收据、出院证、《医疗保险手册》（市外住院，还需提供《转诊审批表》、复式处方或医疗费用清单、病历复印件）。 2.办理时限：正常工作时间内随时受理，受理后 20 个工作日内审核、结算并支付完毕。 3.办理程序：（1）审核资料，并核定应支付医疗费金额； （2）医疗费拨付。 （七）长期慢性病门诊医疗费报销 1.需提供的资料：《长期慢性病门诊医疗费用申报表》、医疗费有效收据、医疗保险专用处方、《长期慢性病门诊就医证》原件及复印件。 2.办理时限：每季度末后 10 天受理，受理后 25 个工作日内审核、结算并支付完毕。 3.办理程序： （1）审核资料，核定应拨付医疗费金额； （2）医疗费拨付。 （八）市外转诊备案 1.需提供的资料：定点医疗机构出具的《市内（外）转诊审批表》、《医疗保险手册》。 2.办理时限：工作时间内即办。 3.办理程序：（1）审核材料； （2）备案。 （九）机关、事业单位工伤、生育、计划生育手术、二等乙级以上革命伤残军人医疗费报销 1.需提供的资料： （1）工伤应提供《工伤医疗费结算申报表》、工伤证原件及复印件、医疗费有效收据、复式处方或医疗费用清单； （2）生育应提供《女职工生育医疗费结算申报表》、独生子女证、出生医学证明原件及复印件、准生证复印件、医疗费有效收据、复式处方或医疗费用清单；
1/4 1 2 3 4 下一页 尾页 |
